Retard ou dès que possible ?
C’est une question que nous entendons encore et encore ici à la clinique. « Combien de temps dois-je attendre, Doc, avant de m’inscrire pour une arthroplastie du genou ? »
C’est une bonne question. La réponse dépend de chaque individu, de sa condition physique, de son âge, de son mode de vie et de son niveau de douleur ou d’incapacité.
Généralement, nous recommandons d’essayer d’abord une thérapie conservatrice. Les analgésiques ou les AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que Advil, Motrin ou Aleve aident certaines personnes, de temps en temps.
Il existe des crèmes ou des onguents qui peuvent être prescrits par le médecin.
(Des composés plus doux sont disponibles sans ordonnance.) Certains exercices ou l’utilisation d’un corset peuvent rendre la situation tolérable pendant un certain temps. Il existe des suppléments nutritionnels qui fonctionnent pour certaines personnes (mais la plupart d’entre eux nécessitent des semaines ou des mois pour faire effet). Certains patients bénéficient d’injections de corticostéroïdes qui soulagent l’inflammation et la douleur pendant plusieurs mois. La chirurgie arthroscopique peut soulager la douleur et permettre à certains patients de différer la décision de subir une arthroplastie totale du genou.
Une chose est sûre : une fois que votre médecin vous a recommandé une arthroplastie totale du genou, il n’est pas bon d’attendre. Un long retard peut entraîner des déformations dans d’autres structures autour du genou, ou une perte de fonction supplémentaire dans certains ligaments ou muscles. Éviter la chirurgie peut également interférer avec les activités quotidiennes telles que la conduite automobile et avoir un effet négatif sur votre qualité de vie. L’utilisation continue d’une articulation endommagée peut entraîner une plus grande détérioration, ce qui entraîne une intervention chirurgicale plus longue et plus compliquée, ce qui augmente les chances que la chirurgie du genou soit moins réussie, etc.
Les études montrent que, généralement, plus une intervention chirurgicale est précoce, plus la satisfaction et la fonctionnalité du patient sont grandes au cours des mois et des années qui suivent.
Maintenant une procédure chirurgicale de routine
Une arthroplastie totale était autrefois assez exotique. C’est maintenant l’une des interventions chirurgicales les plus populaires aux États-Unis, avec plus de 600 000 par an. À mesure que la population vieillit, nous prévoyons que ce nombre augmentera, pour atteindre plus de 3 millions d’ici 2030. En plus des candidats plus âgés, les jeunes (plus actifs à un âge plus avancé que les générations précédentes) optent également pour une arthroplastie du genou.
On estime que 95 % des arthroplasties totales du genou sont effectuées en raison de l’arthrose. Cette maladie provoque une usure du cartilage et s’aggravera avec le temps. Il n’y a pas de « remède » pour l’arthrose, sauf pour remplacer l’articulation vieillissante.
Même les jeunes peuvent développer de l’arthrose, surtout s’ils sont très actifs.
Un auto-contrôle pour vérifier si vous êtes prêt pour une arthroplastie du genou :
- Douleur chronique ou constante pouvant interférer avec le sommeil
- La nécessité de restreindre ou d’éviter les activités, l’exercice ou le sport
- Difformités telles que les jambes arquées
- Raideur chronique qui vous empêche de plier ou de redresser le genou
- Incapacité à obtenir un soulagement des AINS ou incapacité à tolérer les
- Inflammation et gonflement chroniques qui ne disparaissent pas lorsque vous reposez votre genou
Le patient et le chirurgien s’entendent
L’arthroplastie totale du genou n’est pas une décision unilatérale. Les dommages arthritiques sont un processus graduel. Le patient doit expliquer à quel point le genou pourrait entraver son mode de vie. Le médecin évaluera la situation physique, les résultats des tests d’imagerie et l’état général du patient. Ensemble, ils décident du moment opportun.
Avant de planifier l’opération, il est important d’être dans la meilleure forme physique possible. Si vous avez besoin de perdre du poids, parlons-en. Il existe des exercices que vous pouvez faire pour renforcer les muscles autour du genou. Plus votre condition physique est bonne avant l’opération, plus nous pouvons être sûrs du résultat.
La rééducation post-chirurgicale est tout aussi importante. Vous pouvez commencer la thérapie physique dans les 24 heures suivant la procédure. Bien que la récupération puisse être cahoteuse – il n’est pas inhabituel pour un patient d’avoir un petit revers quelques semaines après la chirurgie – vous pouvez avoir l’air de vivre avec votre nouveau genou pendant de nombreuses années à venir.