Les 5 principales causes de luxation de l’épaule

Article présenté sur Coastal Orthopaedics

C’est un grand compliment d’être décrit comme ayant de “larges épaules”. Cela indique une personne forte, compétente et expérimentée, capable d’assumer de nombreuses responsabilités et de gérer les critiques sans se plaindre.

Il en va de même en athlétisme, où de grandes et larges épaules sont un indicateur de puissance, d’endurance et de durabilité. Et en général, l’expression contient une vérité considérable : des épaules fortes sont une nécessité pour la plupart des sports, dont la plupart nécessitent d’excellentes compétences du haut du corps telles que se balancer, lancer et soulever, parfois avec une force extrême.

Cependant, quelle que soit la force ou la largeur des épaules, cette caractéristique ne change rien au fait qu’une luxation de l’épaule est la luxation articulaire la plus courante.

Qu’est-ce qu’une épaule luxée ?

Les épaules sont les articulations les plus mobiles du corps humain. Capables de tourner dans presque toutes les directions et sous tous les angles, ils offrent une flexibilité et une puissance remarquables pour toutes les utilisations imaginables du bras, des activités sportives les plus exigeantes aux gestes les plus subtils et délicats. Mais cette polyvalence s’accompagne d’un compromis majeur : celui de la résistance et de la stabilité structurelles.

Structurellement parlant, l’épaule est plus évoluée pour la flexibilité et le mouvement, et pas autant pour la force et la stabilité. Nos bras n’ont normalement pas besoin de la force de levage de nos jambes ; nos épaules n’ont pas besoin d’ancrer et de supporter tout le poids de la tête et du torse, comme le font nos hanches.

Le compromis de la liberté de mouvement sur la stabilité est ce qui rend l’épaule si sensible à la luxation. Plus de la moitié de toutes les luxations articulaires traitées à travers le pays concernent l’épaule.

Comment se produit une épaule luxée ?

Une luxation de l’épaule se produit généralement lorsque le haut en forme de boule de l’os du bras (humérus) est tiré partiellement ou complètement hors de sa cavité peu profonde en forme de coupe dans l’omoplate (omoplate). Un anneau de cartilage dur qui s’emboîte, et les os sont reliés par les ligaments de la capsule articulaire et les tendons de la coiffe des rotateurs, formant une sorte de manchon protecteur qui maintient l’articulation ensemble.

L’ensemble de la structure offre une résistance remarquable aux contraintes des mouvements quotidiens. Une force importante est nécessaire pour tirer l’humérus hors de son alvéole et pour surmonter les capacités d’amortissement et d’absorption des chocs des tissus de la capsule articulaire. C’est pourquoi une luxation comprend souvent des dommages à tout ou partie des tissus environnants, ajoutant des complications à la blessure telles que des ligaments déchirés, des tendons sectionnés, des saignements internes, une inflammation, etc.

La plupart des luxations de l’épaule se produisent lorsque l’épaule est déplacée de force vers le haut et vers l’arrière, la seule direction dans laquelle l’épaule ne peut pas aller facilement. Cependant, si une pression suffisante est appliquée sur l’articulation, le haut de votre humérus peut se disloquer dans n’importe quelle direction ou angle.

Type de luxation de l’épaule

Les médecins classent les luxations de l’épaule en trois groupes :

1. Luxation traumatique – Avec cette luxation, l’épaule a été soumise à une forte force traumatique, suffisamment puissante pour avoir tiré l’épaule hors de l’articulation. Cela entraîne généralement une blessure grave qui nécessitera une rééducation et une intervention chirurgicale pour être corrigée.
2. Luxation atraumatique – Avec ce type de luxation, l’épaule se disloque avec peu de force, causée par des activités quotidiennes comme atteindre quelque chose sur une étagère haute ou rouler sur l’épaule au lit. Cette blessure peut survenir à plusieurs reprises chez une personne dont les ligaments sont lâches («doubles articulations») sans douleur ni dommage.
3. Luxations positionnelles non traumatiques – Les muscles des épaules de certaines personnes fonctionnent selon des schémas inhabituels, ce qui leur permet de retirer leurs épaules de l’articulation facilement, sans douleur et à volonté. La kinésithérapie ou la chirurgie peuvent être utilisées pour corriger le problème, s’il devient douloureux ou problématique, mais la plupart des gens qui peuvent faire cette astuce préfèrent garder cette compétence et l’utiliser pour effrayer leurs enfants ou impressionner leurs amis.

Les cinq causes les plus courantes d’épaules disloquées

Une épaule disloquée peut provenir de cinq sources courantes : les blessures sportives, les blessures par impact, les chutes, les traumatismes liés au stress répétitif (RSI) et les “ligaments lâches”.

1. Blessure sportive

Les luxations de l’épaule surviennent le plus souvent dans les activités sportives et athlétiques, en particulier celles qui nécessitent une utilisation répétée et énergique de l’épaule. De plus, tout impact qui comprend un mouvement de torsion augmente la probabilité d’une luxation de l’épaule qui en résulte.

• Les blessures courantes dans tous les sports suivants entraînent souvent une luxation de l’épaule (les activités spécifiques pouvant causer cette blessure sont répertoriées pour chaque activité) :
• Football : impact à grande vitesse avec d’autres joueurs ; chutes à pleine vitesse sur le gazon; lancer trop fort; aller trop loin pour attraper ou saisir ; les hyperextensions ; tacles durs; surentraînement.
• Hockey : impacts à grande vitesse avec d’autres joueurs portant un équipement de protection lourd ; s’écrase contre les murs et les barrières ; tombe sur la glace; impact avec des bâtons de hockey.
• Escalade : Suspendre trop longtemps avec tout son poids sur un bras ; glisser et faire une prise d’urgence ; attraper l’équipement lourd qui tombe.
• Rugby : Impacts lourds avec un ou plusieurs joueurs ; s’écraser sur le gazon avec d’autres joueurs (surtout lorsqu’un ou plusieurs d’entre eux tombent sur vous) ; tacle; chute.
• Football : Chutes à toute vitesse ; tacles; impact avec des balles frappées fort.
• Ski : chutes à grande vitesse ; longs accidents de dérapage; impacts sur des surfaces glacées ou dures.
• Volley-ball : Chutes ; les hyperextensions ; être touché par une balle a atteint une vitesse élevée.
• Gymnastique : Impacts, en particulier ceux nécessitant le placement de tout son poids sur ses mains ; chutes de hauteur; impact avec un équipement tel qu’une poutre d’équilibre ou un cheval d’arçons.

2. Blessure par impact

• Accidents de voiture : les épaules subissent souvent le plus gros des coups lors d’accidents de la route.
• Impacts violents à l’épaule : tels que heurter accidentellement un cadre de porte en courant ou prendre un coup à l’épaule lors d’une altercation.
• Convulsions ou chocs violents : Ceux-ci peuvent provoquer de puissants spasmes musculaires qui entraînent des blessures dans tout le corps, y compris des luxations de l’épaule.

3. Chutes

• Essayer d’amortir une chute : jeter la main est totalement instinctif, mais cela se traduit souvent soit par une luxation de l’épaule, soit, dans le pire des cas, par une rupture de la clavicule.
• Toute chute : tomber d’aussi peu que 4 ou 5 pieds peut être dangereux, qu’il s’agisse de tomber d’une échelle sur votre épaule ou de trébucher et de tomber complètement sur le sol. L’un ou l’autre peut entraîner une luxation de l’épaule.
• Impacts sur des surfaces dures : Tomber sur des surfaces telles qu’un trottoir en béton ou un plancher de bois peut être suffisamment dur pour provoquer une luxation.

4. Lésions de stress répétitives

• Surentraînement : souvent causé par un surentraînement dans des mouvements spécifiques liés au sport, par exemple la pratique d’un swing de golf ; nager trop de longueurs ; servir trop de balles de tennis ou de volley-ball ; ou lancer trop de terrains de baseball, de passes de football ou de coups de basket-ball.
• Activités liées au travail : elles peuvent également entraîner une luxation de l’épaule ; par exemple, scier du bois, déplacer des sacs lourds ou creuser.

5. Ligaments lâches

• Relâchement du tissu conjonctif : Le tissu conjonctif de l’épaule qui maintient normalement la tête de l’os du bras supérieur dans l’emboîture de l’épaule peut devenir «lâche» en raison d’une blessure, d’une surutilisation ou de luxations antérieures de l’épaule. Une telle articulation instable peut devenir susceptible de souffrir de luxations répétées.
• Instabilité multidirectionnelle : il s’agit d’un nom fantaisiste pour une maladie génétique communément appelée “double articulation”.

Résumé

Les épaules disloquées sont très fréquentes, surtout en athlétisme. Si vous ou votre enfant reprenez bientôt la saison sportive, vous voudrez peut-être consulter un médecin pour un examen médical de pré-saison afin d’éliminer les facteurs de risque et d’en savoir plus sur la façon de prévenir cette blessure.