Les ischio-jambiers sont un groupe de muscles puissants. Ils sont soumis à des forces importantes avec des sprints, des côtes et des démarrages rapides. Il y a trois tendons ischio-jambiers qui fusionnent et s’insèrent ou s’attachent au bas de votre bassin au niveau de l’os «assis» ou de la tubérosité ischiatique. Ce groupe de tendons peut se déchirer ou s’avulser de l’os. Auparavant, la plupart des ruptures proximales des ischio-jambiers étaient traitées chirurgicalement, mais de nouvelles données suggèrent que cela pourrait ne pas être nécessaire.
Traitement chirurgical ou non chirurgical des déchirures proximales des ischio-jambiers.
Dans une étude récente publiée dans le British Journal of Medicine, un groupe de recherche des Pays-Bas a examiné plus de 50 patients ayant subi une rupture ou une déchirure des ischio-jambiers proximaux.
Il ne s’agissait pas d’une étude contrôlée randomisée. Ils ont utilisé un processus de prise de décision partagé pour déterminer qui subirait une intervention chirurgicale et qui ne le serait pas. Cela signifie essentiellement que les auteurs ont partagé les données actuellement disponibles avec les patients. Ils ont partagé les risques de la prise en charge chirurgicale par rapport à la prise en charge non chirurgicale et les patients ont décidé quelle option ils choisiraient.
Le groupe qui a choisi de se faire opérer avait un score PHAT inférieur avant la chirurgie. Le score PHAT met en corrélation les plaintes et les symptômes et lui donne une valeur numérique.
Les auteurs ont trouvé pas de différence significative entre ceux qui se sont fait opérer et ceux qui ne l’ont pas fait. Les deux groupes ont connu une amélioration significative de leurs scores cliniques de suivi et de leurs scores fonctionnels.
Eh bien, devrais-je subir une intervention chirurgicale pour une déchirure proximale des ischio-jambiers ?
Deux choses à garder à l’esprit. Premièrement, il ne s’agissait pas d’un essai randomisé. Il s’agissait d’un essai à prise de décision partagée. Il est donc plus difficile de comparer des pommes avec des pommes. Deuxièmement, les patients du groupe chirurgie avaient des scores PHAT inférieurs. Cela pourrait influencer les résultats, car les personnes souffrant de plus de douleur et d’un plus grand sentiment d’invalidité sont plus susceptibles de choisir la chirurgie comme option. Troisièmement, l’âge médian était de 49 à 51 ans. Cela pourrait donc ne pas être pertinent pour les jeunes athlètes de haut niveau – nous ne savons pas comment ils feraient avec une prise en charge non chirurgicale.
Cet article est intéressant et mérite notre attention. Ce ne sera pas le dernier mot et ne devrait pas créer de précédent de traitement pour les déchirures proximales du tendon des ischio-jambiers. Une étude plus approfondie est nécessaire. Ces études pourraient être des essais contrôlés randomisés ou des essais de chirurgie factice. De plus, une meilleure compréhension des variables spécifiques aux patients et de leur influence sur leur PHAT serait utile. Par exemple. Sont-ils coureurs, sportifs, sédentaires, etc.
Mais pour l’instant, cet article nous informe que nous devons discuter du traitement non opératoire des déchirures proximales des ischio-jambiers comme un non inférieur option pour ceux qui demandent notre avis.