Quand quelqu’un se roule la cheville, la plupart d’entre nous attrapons instinctivement un sac de glace. Lorsque nous voyons des athlètes professionnels se blesser, ils sont enveloppés de glace avant même d’avoir quitté le terrain. La glace semble faire partie intégrante du processus de gestion des blessures aiguës, mais cela correspond-il aux dernières recherches ?
Il existe certainement un consensus dans la littérature sur le fait que la glace agit comme un excellent analgésique (agent analgésique) en refroidissant la température de la peau. Cependant, l’impact sur les muscles sous-jacents est inexistant, car la température musculaire reste inchangée par rapport à l’application de glace topique. Pour l’anecdote, la plupart des gens rapportent que la glace rend les blessures “se sentir mieux” à court terme. Ceci est probablement dû à l’effet analgésique de la glace. Mais quel impact le gel immédiat d’une blessure a-t-il à moyen et à long terme ?
En 2014, le Dr Mirkin a reconnu les changements dans la recherche et a retiré la glace de son protocole initial. Il a déclaré que les entraîneurs utilisaient sa directive « RICE » depuis des décennies, mais il apparaissait maintenant que la glace et le repos complet pouvaient en fait retarder la guérison, au lieu d’aider (3).
Ce à quoi le Dr Mirkin fait référence, ce sont les avantages nécessaires du processus d’inflammation. Lorsque nous nous blessons, notre corps envoie des signaux à nos cellules inflammatoires qui libèrent l’hormone Insulin-like Growth Factor (IGF-1). Ces cellules initient la guérison en tuant les tissus endommagés. Lorsque de la glace est appliquée, nous pouvons en fait empêcher la libération naturelle d’IGF-1 par le corps et retarder ainsi l’initiation du processus de guérison (3).
Ice a finalement été retiré en 2019 du processus de gestion des blessures avec l’acronyme le plus récent et le plus complet : PEACE & LOVE (Protection, Elevation, Avoid Anti-Inflammatory Drugs, Compression, Education & Load, Optimism, Vascularisation and Exercise) (4).
Avec toutes ces nouvelles preuves sur les aspects négatifs des blessures causées par le givrage, cela soulève la question :
« Si la glace retarde la guérison, même si elle peut temporairement engourdir la douleur, devrions-nous continuer à l’utiliser ? »
Probablement pas.
Mais, bien qu’une certaine inflammation puisse être justifiée pour la récupération, un gonflement trop important ou prolongé est une mauvaise nouvelle. Un gonflement excessif applique une pression indésirable sur les tissus, limite les mouvements, peut augmenter la douleur et diminuer la fonction musculaire (5).
Ceci est souvent observé dans les entorses articulaires graves (telles que les entorses de la cheville) où le gonflement est suffisamment important pour que l’amplitude des mouvements soit entravée.
Dans ces circonstances, la glace peut être une option viable, car le but n’est pas nécessairement d’empêcher tout gonflement, mais pour en limiter l’ampleur (6). En revanche, les déchirures musculaires provoquent souvent moins d’œdème et, par conséquent, la glace n’est probablement pas bénéfique aux premiers stades de la gestion des blessures.
Donc, sur la base des recherches actuelles, gardez la glace au congélateur. Selon notre compréhension actuelle, la glace est moins importante que nous ne le pensions autrefois. L’exception à cette règle serait lorsque les blessures sont graves et dans des circonstances où l’enflure sera probablement le facteur limitant de la récupération. Dans ces cas, la glace peut être bénéfique uniquement dans les premiers stades.
Notre objectif principal devrait être d’encourager les gens à reprendre le mouvement en toute sécurité, dès que possible.
Références
- Mirkin, G. & Hoffman, M. (1978). Le livre de médecine sportive. (1ère éd.). Petit Brown et Cie.
- Bleakley, CM, Glasgow, P. et MacAuley, DC (2012). PRIX doit être mis à jour, devrions-nous appeler la POLICE ? Journal britannique de médecine sportive. 46, 220–221.
- Mirkin, G. (2014, 16 mars). Pourquoi la glace retarde la récupération.
- Dubois, B. & Esculier, JF. (2020). Les blessures des tissus mous ont simplement besoin de PAIX et d’AMOUR. Journal britannique de médecine sportive. 54, 72-73.
- Scott, A., Khan, KM, et al. (2004). Qu’entend-on par le terme « inflammation » ? Une mise à jour scientifique fondamentale contemporaine pour la médecine du sport. Journal britannique de médecine sportive. 38, 372–380.
- Palmieri, RM, Ingersoll, CD, et al. (2004). Réponse musculaire arthrogène à un épanchement simulé de l’articulation de la cheville. Journal britannique de médecine sportive. 38, 26–30.