par Brynna Maloughney
La douleur au genou est si courante que de nombreux athlètes pensent qu’elle fait partie intégrante de leur sport. Dans de nombreux cas, s’il n’y a pas d’incident spécifique de blessure au genou, comme quelqu’un qui le heurte, la douleur au genou sera ignorée comme une douleur normale. Cependant, ce que cette douleur au genou pourrait vous dire, c’est que vous avez ce que nous, les professionnels de la santé, aimons appeler le syndrome de la douleur fémoro-patellaire (PFPS). Un nom long et compliqué pour une blessure qui signifie «douleur antérieure du genou non spécifique».
Ce qui se passe?
L’articulation du genou est constituée de 3 articulations distinctes. La première est l’articulation entre le fémur (os de la cuisse) et le tibia (os du tibia), appelée articulation tibiofémorale. La seconde est la connexion entre le tibia et le péroné (petit tibia). L’articulation finale, et l’objet de cet article, est l’articulation entre le fémur et la rotule (rotule), appelée articulation fémoro-patellaire. La rotule repose sur la partie antérieure (avant) du fémur entre deux condyles, ce qui crée une rainure pour que la rotule puisse s’asseoir. Dans le mouvement normal du genou, la rotule suit une trajectoire spécifique qui la maintient directement dans cette rainure. Si la rotule commence à s’écarter de cette trajectoire, cela peut provoquer des douleurs autour et derrière la rotule, ce que nous appelons le syndrome de la douleur fémoro-patellaire. En règle générale, toute activité qui augmente la compression de la rotule sur le fémur exacerbe la douleur. Ce sont des activités telles que courir, monter et descendre les escaliers et s’accroupir.
C’est mon genou qui me fait mal, pourquoi vous concentrez-vous sur ma hanche ?
Le genou est une articulation à charnière, ce qui signifie que le mouvement du genou est une flexion (flexion du genou) et une extension (redressement), similaires aux mouvements d’une charnière de porte. Le genou effectue également de petits mouvements appelés rotation interne et externe, mais ces mouvements sont si minimes qu’ils ne seront pas mis en avant dans ce blog. La cheville et la hanche peuvent bouger beaucoup plus que le genou, la hanche étant une articulation à rotule et la cheville (composée de 2 articulations principales) étant une autre articulation articulée et plane. Lorsque la hanche et la cheville bougent, le genou doit suivre. Lorsque la hanche n’est pas assez solide pour supporter tout le bas du corps, cela place le genou dans une mauvaise position qui le rend vulnérable aux blessures. Par exemple, lorsque vous effectuez un squat, vos genoux se replient-ils vers l’intérieur ? S’ils le font, cela peut être dû à un manque de force dans les hanches, bien que cela puisse également être dû à d’autres changements structurels. Ce flambage vers l’intérieur éloigne la rotule de cette ligne de suivi appropriée, provoquant des douleurs au genou. En renforçant à la fois les hanches et les genoux, les genoux pourront rester dans une meilleure position dans tous les sports et activités, diminuant ainsi la quantité de stress exercée sur l’articulation fémoro-patellaire.
S’il n’y a pas de « blessure », pourquoi devrais-je m’inquiéter ?
Bien qu’il n’y ait généralement pas de lésions tissulaires avec le syndrome de douleur fémoro-patellaire, s’il n’est pas traité, il peut évoluer vers un trouble dégénératif appelé chondromalacie rotulienne. Le préfixe « chondro » fait référence au cartilage, et « malacia » signifie ramollissement anormal. Dans l’ensemble, la chondromalacie rotulienne est le ramollissement du cartilage à l’arrière de la rotule, la partie de l’os qui est en contact avec le fémur. Une fois que ce cartilage commence à se ramollir, il continue de se détériorer jusqu’à ce que l’arrière de la rotule soit assez endommagé et devienne susceptible de se fracturer.
Comment puis-je empêcher cela de progresser ?
Comme indiqué précédemment, une grande partie de la rééducation se concentre sur le renforcement et la stabilisation des hanches (fessiers) et des muscles quadriceps. En renforçant les muscles autour de la hanche et des genoux, nous sommes en mesure de mieux soutenir les structures osseuses des genoux. Cependant, le syndrome de la douleur fémoro-patellaire peut également être causé par des muscles tendus des hanches, un affaissement de la voûte plantaire ou un désalignement anatomique des hanches ou des genoux. C’est pourquoi une évaluation appropriée par un thérapeute du sport ou un physiothérapeute est si importante. Selon la cause sous-jacente, le plan de traitement change. Un problème d’alignement anatomique des genoux peut devoir être renforcé afin de le maintenir dans la meilleure position de suivi pour le genou. Si le problème est de nature plus musculaire, le plan de traitement intégrera à la fois le renforcement et l’étirement des muscles dans et autour des hanches et des genoux. Le plan de rééducation devra être maintenu même après que le genou ne soit plus douloureux pour éviter qu’il ne se reproduise.